الحساسية الموسمية والتهاب الأنف التحسسي - سيتريزين وأصحابه، أيهم يناسبك

كل ربيع، ومع كل عاصفة غبار تمر على حمص، يتكرر عندنا في الصيدلية الحوار نفسه: «معي رشح من أسبوعين وما عم يروح». نسأل سؤالين، هل في حكة بالأنف والعيون، وهل السيلان مائي شفاف، فيتضح أن الرشح المزعوم ليس رشحاً أصلاً، بل التهاب أنف تحسسي، والفرق بينهما يغير العلاج كلياً. هذا الدليل يساعدك على التفريق، ثم يأخذك في جولة على مضادات الهيستامين، سيتريزين وأصحابه، لتعرف أيهم يناسبك.

حساسية أم رشح؟ جدول يحسم الحيرة

الاثنان يسببان عطاساً وسيلان أنف واحتقاناً، لذلك يختلطان على الناس. لكن لكل منهما بصمة:

| العلامة | الحساسية الموسمية | الرشح (الزكام) |
|---|---|---|
| البداية | فجائية، فور التعرض للمثير | تدريجية خلال يوم أو يومين |
| حكة الأنف والعيون | بارزة ومزعجة | نادرة |
| السيلان | مائي شفاف غزير | يبدأ مائياً ثم يثخن ويصفر |
| العطاس | نوبات متتابعة | متفرق |
| الحرارة وألم الجسم | لا توجد | ممكنة، خاصة أول الأيام |
| المدة | أسابيع، ما دام الموسم مستمراً | تزول خلال 7 إلى 10 أيام |

<!-- infographic: مخطط مقارنة بصري «حساسية أم رشح» بالعلامات الست أعلاه، RTL -->

قاعدة سريعة: حكة بلا حرارة تقول حساسية، حرارة بلا حكة تقول رشح. وإذا ترافقت أعراض الأنف عندك بحكة عيون واحمرار، فراجع دليلنا المفصل عن قطرات العين للحساسية والاحمرار، فالأنف والعين يتحسسان معاً في أغلب الحالات.

مضادات الهيستامين: قصة جيلين

الهيستامين هو المادة التي يفرزها الجسم عند التحسس، وهي المسؤولة عن الحكة والعطاس والسيلان. مضادات الهيستامين تحجب مفعولها، لكنها ليست كلها سواء.

الجيل الأول، مثل كلورفينيرامين والديفينهيدرامين الموجودين في كثير من تركيبات الرشح المحلية، فعال ورخيص لكنه يعبر إلى الدماغ فيسبب نعاساً واضحاً وجفاف فم، ومفعوله قصير يحتاج تكراراً عدة مرات باليوم. ينفع ليلة واحدة تريد فيها النوم رغم الأعراض، ولا يصلح لموظف أو سائق أو طالب في فترة امتحانات.

الجيل الثاني، وأشهر أفراده سيتريزين ولوراتادين وفيكسوفينادين، صمم ليبقى خارج الدماغ. النتيجة: نعاس أقل بكثير، وجرعة واحدة تكفي 24 ساعة. لهذا صار الخيار الأول عالمياً للحساسية الموسمية، وهو ما نبدأ به عادة في الصيدلية.

<!-- infographic: مقارنة الجيل الأول والثاني من مضادات الهيستامين: النعاس، مدة المفعول، عدد الجرعات اليومية -->

سيتريزين 10 ملغ: كيف يستخدم حسب النشرة

سيتريزين متوفر محلياً بأسعار مقبولة، منها إنتاج معمل آسيا المتوفر عندنا، والمادة نفسها موجودة عالمياً باسم زيرتك. الاستخدام حسب النشرة بسيط:

• الجرعة: قرص واحد 10 ملغ مرة واحدة يومياً للبالغين والأطفال فوق 12 سنة، في أي وقت من اليوم، مع الطعام أو بدونه
• بداية المفعول: خلال ساعة تقريباً، ويستمر يوماً كاملاً
• مدة الاستخدام: في الحساسية الموسمية يؤخذ بانتظام طوال فترة الموسم لا عند اللزوم فقط، فالانتظام يضبط الأعراض أفضل من المطاردة

نقطة النعاس تستحق وقفة. صحيح أنه من الجيل غير المنعس، لكن سيتريزين تحديداً أكثر أفراد جيله ميلاً للتنعيس، إذ يشعر به نحو شخص من كل عشرة. بنصحك شخصياً تجرب أول قرص مساء، فإذا صحيت نشيطاً فخذه متى شئت، وإذا حسيت حالك مدوخ لا تقود سيارة ولا تشتغل على آلة حتى يزول الأثر. ومن كان عمله لا يحتمل أي نعاس، كسائقي الشاحنات، فلوراتادين أو فيكسوفينادين بديل أنسب من نفس الجيل.

من لديه قصور كلوي أو كبدي، أو يتناول مهدئات، يستشير الطبيب أو الصيدلاني قبل البدء. وتجنب الكحول معه لأنه يضاعف أي أثر منعس.

المحلول الملحي وأوتريفين: علاج الاحتقان من طرفين

مضاد الهيستامين ممتاز للحكة والعطاس والسيلان، لكنه أضعف أمام انسداد الأنف. هنا يأتي دور خطين مكملين.

المحلول الملحي (السيروم) أبسط علاج وأكثره استهانة من الناس. غسل الأنف به عدة مرات يومياً يجرف حبوب اللقاح والغبار العالقة على الغشاء المخاطي ويرطبه. بلا مادة دوائية، بلا حد للاستخدام، وآمن للحامل والرضيع والجميع. اجعله عادة يومية في موسمك الصعب.

أوتريفين بخاخ زايلوميتازولين يفتح الأنف المسدود خلال دقائق بقبض الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي. مفعوله ممتاز، وفخه معروف: الاستخدام أكثر من 5 إلى 7 أيام متواصلة يقلب السحر على الساحر، إذ يحدث احتقان ارتدادي يجعل أنفك مسدوداً بسبب البخاخ ذاته، وتدخل في حلقة بخ وانسداد يصعب كسرها. استعمله أياماً معدودة لفك الانسداد الشديد، ثم أكمل بالملحي ومضاد الهيستامين. المتل بيقول كل شي زاد عن حده انقلب ضده، وأوتريفين مثاله الصيدلاني الأوضح.

قلل التعرض: نصف العلاج بلا دواء

الدواء يخفف الأعراض، وتقليل ملاقاة المثير يخفف الحاجة للدواء أصلاً. خطوات عملية تناسب بيوتنا:

• تابع نشرات الطقس، وفي أيام العواصف الترابية والغبار أبق النوافذ مغلقة وأجل المشاوير غير الضرورية
• بعد العودة من الخارج في موسم اللقاح، بدل ملابسك واغسل وجهك، ويفضل غسل شعرك مساء حتى لا تنام واللقاح على وسادتك
• عث غبار المنزل مثير رئيسي على مدار السنة: اغسل أغطية الوسائد والشراشف بماء ساخن أسبوعياً، وقلل السجاد والمخمل في غرفة النوم ما أمكن
• نشف الغسيل داخلاً أيام ذروة اللقاح بدل حبل السطح، فالغسيل المنشور يلتقط اللقاح كالشبكة

للحامل والأطفال: كلمة لازمة

الحامل والمرضع لا تجتهدان بمضادات الهيستامين من تلقاء نفسيهما، حتى الأنواع المعتبرة مقبولة أثناء الحمل تؤخذ بقرار الطبيب المتابع، والملحي وحده متاح لهما بلا قيد. وللأطفال دون 12 سنة توجد أشكال شراب مخصصة بجرعات حسب العمر والوزن، فلا تقسم قرص الكبار اجتهاداً، واسأل الصيدلاني عن المستحضر والجرعة المناسبين لعمر طفلك.

متى تتجاوز الحكاية الحساسية: علامات الربو

عند بعض المتحسسين لا تقف القصة عند الأنف. إذا رافق الموسم صفير عند التنفس، ضيق نفس، سعال ليلي معند، أو شعور بشد في الصدر، فهذه منطقة الربو التحسسي، ومضاد الهيستامين وحده لا يكفيها إطلاقاً. هذه الأعراض تستدعي طبيباً لتقييم الحالة ووصف العلاج المناسب، بخاخات موسعة أو واقية. وكذلك راجع الطبيب إذا استمرت أعراضك الأنفية رغم العلاج المنتظم أسابيع، أو ترافقت بألم وجه وصداع وإفرازات ثخينة توحي بالتهاب جيوب.

كلمة أخيرة من صيدلية كارلا

خطة الموسم باختصار: تأكد أولاً أنها حساسية لا رشح، قلل التعرض للمثير قدر المستطاع، اجعل الملحي عادة، وخذ سيتريزين أو أحد أصحابه بانتظام طوال الموسم، واحصر أوتريفين في أيام الانسداد الشديد وحدها. وإذا احترت بين سيتريزين ولوراتادين، أو تكرر موسمك السيء كل سنة، احكِ لنا أعراضك عبر الموقع أو مر علينا في حمص، فاختيار المضاد المناسب لنمط حياتك هو بالضبط شغلنا.

روجعت هذه المادة من قبل الفريق الصيدلاني في صيدلية كارلا، وهي للتثقيف الصحي ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلاني.