علاج الإسهال عند الأطفال - الإرواء أولاً قبل أي دواء

حين يأتينا أب أو أم إلى الصيدلية وطفلهما مصاب بإسهال، يكون السؤال الأول غالباً: شو بوقف الإسهال بسرعة؟ والجواب الصيدلاني الصادق قد يفاجئك: وقف الإسهال ليس الهدف. الإسهال بحد ذاته آلية يتخلص بها الجسم من العدوى، ومعظم الحالات تنتهي وحدها خلال أيام قليلة. الخطر الحقيقي الذي يهدد الطفل هو الجفاف، أي خسارة الماء والأملاح. لذلك القاعدة التي تتفق عليها منظمة الصحة العالمية واليونيسف وكل المراجع المحترمة: عوّض السوائل أولاً، والباقي تفاصيل.

محلول الإماهة الفموية ORS هو العلاج الأساسي

أكياس أملاح الإماهة الفموية (تسمى أيضاً أملاح الإرواء أو ORS) ليست دواء فاخراً ولا خياراً ثانوياً، بل هي العلاج الأول والأهم لإسهال الأطفال في كل بروتوكولات منظمة الصحة العالمية. مزيج مدروس من الغلوكوز والأملاح بنسب تجعل الأمعاء تمتص الماء حتى أثناء الإسهال. تقدر المنظمة أن هذا المحلول البسيط أنقذ ملايين الأطفال حول العالم منذ اعتماده.

طريقة التحضير الصحيحة

هنا تقع أكثر الأخطاء التي نراها، لذلك خذ هذه النقاط حرفياً:

• يذوّب الكيس كاملاً في لتر ماء نظيف (ماء شرب مغلي ومبرد إن كان مصدر الماء مشكوكاً فيه)
• لا يقسم الكيس على دفعات، ولا يحضر بنصف كمية الماء «ليصير أقوى». التركيز المضبوط هو سر فعاليته، والمحلول المركز يزيد الحال سوءاً
• لا يضاف سكر ولا عصير ولا حليب إلى المحلول
• المحلول المحضر يبقى صالحاً 24 ساعة فقط، بعدها يرمى ويحضر جديد
• طعمه مالح قليلاً وقد لا يعجب الطفل، جربه بارداً من البراد أو بملعقة صغيرة متكررة بدل الكأس

كم يعطى الطفل

حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية، بعد كل خروج سائل يعطى الطفل:

• دون السنتين: 50 إلى 100 مل (ربع كأس إلى نصف كأس تقريباً)
• من سنتين إلى 10 سنوات: 100 إلى 200 مل
• فوق 10 سنوات: يشرب حسب رغبته حتى يرتوي

إذا تقيأ الطفل، انتظر عشر دقائق ثم عاود بكميات أصغر وأبطأ. ملعقة كل دقيقة أو دقيقتين تنجح غالباً حيث يفشل الكأس الكامل.

الزنك، الجزء المنسي من العلاج

توصي منظمة الصحة العالمية واليونيسف بإعطاء الزنك يومياً لمدة 10 إلى 14 يوماً مع كل نوبة إسهال عند الأطفال: 20 ملغ يومياً لمن هم فوق 6 أشهر، و10 ملغ لمن هم دون ذلك. الزنك يقصر مدة الإسهال ويخفف شدته، والأهم أنه يقلل احتمال تكرار النوبات في الأشهر التالية. متوفر عندنا على شكل أقراص زنك 25 ملغ يمكن سؤال الصيدلاني عن طريقة تجزئتها أو عن الشكل الأنسب لعمر طفلك.

التغذية تستمر، لا تجويع

فكرة «نقطع الأكل حتى ترتاح المعدة» فكرة قديمة وثبت ضررها. الطفل المصاب بالإسهال يحتاج الطاقة ليقاوم العدوى ويرمم أمعاءه:

• الرضاعة الطبيعية تستمر كالمعتاد بل تزاد، فحليب الأم سائل وغذاء ودفاع مناعي في آن واحد
• الحليب الصناعي يستمر بتركيبته المعتادة دون تخفيف
• الطفل الأكبر يأكل طعامه العادي بوجبات صغيرة متكررة: رز، شوربة، بطاطا، موز، لبن رائب، خبز
• يفضل تجنب العصائر التجارية والمشروبات الغازية شديدة الحلاوة لأنها قد تزيد الإسهال

بنصحك شخصياً بشغلة بسيطة من تجربتنا مع أهالي حمص: مرقة الشوربة والرز المسلوق بمويته من ألطف ما يتقبله الطفل بأول يومين، بس تذكر أنها ما بتغني عن محلول الإرواء، هي طعام وهو علاج.

سميكتا وأشباهها، مساعد لا أساس

يسأل كثيرون عن سميكتا (دايوسمكتيت) وأشباهها من الممتزات. الإنصاف يقتضي القول إنها قد تخفف عدد مرات الخروج وتقصر مدة الإسهال قليلاً، لكنها لا تعوض السوائل المفقودة، وهنا مربط الفرس. إن أعطيت سميكتا فهي إضافة اختيارية فوق محلول الإرواء، وليست بديلاً عنه أبداً، وقرار إعطائها لطفل صغير يفضل أن يمر على الطبيب أو الصيدلاني أولاً.

ما لا يعطى للطفل دون طبيب

هذه الفقرة قد تكون أهم ما في المقال:

المضادات الحيوية ممنوعة دون وصفة. معظم إسهالات الأطفال فيروسية، والمضاد الحيوي لا يفيد فيها بشيء، بل قد يقتل البكتيريا النافعة ويطيل الإسهال، وفي بعض أنواع العدوى يزيد الحالة خطورة. الطبيب وحده يقرر الحاجة إليه بعد الفحص، وأحياناً بعد تحليل براز.

أدوية إيقاف الإسهال مثل لوبيراميد (إيموديوم) ممنوعة عند الأطفال. هذه الأدوية تشل حركة الأمعاء فتحبس العدوى وسمومها داخل بطن الطفل، وقد سجلت معها اختلاطات خطيرة عند الصغار. مريحة للمسافر البالغ، خطرة على الطفل. لا تعطها لطفل دون العاشرة مهما كانت الحال، وفوق ذلك فقط برأي الطبيب.

علامات الجفاف، متى تتحرك فوراً

راقب طفلك مرتين إلى ثلاث مرات يومياً بحثاً عن هذه العلامات:

| العلامة | ماذا تعني | التصرف |
|---|---|---|
| عطش شديد، شفاه جافة | جفاف بسيط بادئ | كثّف محلول الإرواء في البيت |
| قلة تبول، حفاض ناشف 6 ساعات أو أكثر | جفاف متوسط | محلول الإرواء بإلحاح + راجع الطبيب اليوم نفسه |
| عيون غائرة، بكاء بلا دموع | جفاف واضح | مراجعة طبيب أو مركز صحي فوراً |
| خمول، نعاس غير طبيعي، برودة الأطراف | جفاف شديد | إسعاف فوراً، قد يحتاج سوائل وريدية |
| اليافوخ الغائر عند الرضيع | جفاف شديد | إسعاف فوراً |

وبمعزل عن الجفاف، راجع الطبيب مباشرة إذا ظهر دم في البراز، أو حرارة عالية، أو إقياء متكرر يمنع كل شراب، أو كان طفلك رضيعاً دون 6 أشهر، أو استمر الإسهال فوق ثلاثة أيام دون تحسن.

<!-- infographic: جدول علامات الجفاف الثلاث درجات مع أيقونات (عيون غائرة، حفاض ناشف، خمول) ومسار التصرف لكل درجة -->

الوقاية تبدأ من غسل اليدين

الإسهال ينتقل غالباً بأيد ملوثة وماء وطعام ملوثين. غسل اليدين بالماء والصابون قبل تحضير الطعام وبعد الحمام وبعد تغيير الحفاض يخفض إصابات الإسهال بشكل ملموس حسب دراسات منظمة الصحة العالمية. أضف إليها غسل الخضار والفواكه جيداً، والانتباه لمصدر ماء الشرب، وتعقيم رضاعات الرضع، ولقاح الروتا للرضع حيثما توفر ضمن برنامج اللقاحات.

كلمة أخيرة من صيدلية كارلا

إذا أردت اختصار المقال كله بسطرين: إسهال الطفل يعالج بمحلول الإرواء بعد كل خروج، وزنك يومي لأسبوعين، وطعام كالمعتاد، وعين يقظة على علامات الجفاف. لا مضاد حيوي ولا موقف إسهال إلا بقرار طبيب. أكياس الإرواء والزنك متوفرة عندنا ويمكن طلبها مع التوصيل داخل حمص، وإذا احترت بأي تفصيل اسألنا عبر الموقع أو مرّ علينا، فأسئلة الأهالي عندنا لها الأولوية دائماً.

روجعت هذه المادة من قبل الفريق الصيدلاني في صيدلية كارلا، وهي للتثقيف الصحي ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ملخص مصوّر