كريم لعلاج فطريات الجلد - الأنواع والاستخدام الصحيح

حكة بين أصابع القدم لا تهدأ، بقعة دائرية حمراء على الذراع، أو بقع فاتحة على الكتفين ظهرت مع عرق الصيف. كلها وجوه لمشكلة واحدة نراها في الصيدلية كل يوم تقريباً: فطريات الجلد. صيف حمص الحار ورطوبة الجوارب والأحذية المغلقة بيئة مثالية لها، والخبر الطيب أن معظم الحالات تشفى بكريم موضعي من الصيدلية، بشرط اختيار الكريم الصحيح واستخدامه المدة الكافية. وهنا بالذات يخطئ أغلب الناس.

كيف تعرف أن ما عندك فطريات

الفطريات الجلدية الشائعة عندنا أربعة أشكال:

• قدم الرياضي (سعفة القدم): حكة وتقشر وتشقق بين أصابع القدم، وأحياناً رائحة مزعجة. الأكثر شيوعاً عند من يلبس حذاء مغلقاً ساعات طويلة، عسكريين وعمالاً ورياضيين
• السعفة الحلقية (القوباء): بقعة دائرية حمراء بحواف بارزة متقشرة ومركز أفتح، تكبر ببطء. تظهر على الجذع والأطراف وقد تنتقل من القطط والحيوانات
• فطريات الثنيات: احمرار وحكة في المناطق الرطبة، بين الفخذين وتحت الإبطين وتحت الثدي، وتزداد عند أصحاب الوزن الزائد وفي الحر
• التينيا الملونة (النخالية المبرقشة): بقع فاتحة أو بنية خفيفة على الكتفين والصدر والظهر، تتضح أكثر بعد التعرض للشمس، ومرتبطة بالتعرق

إذا كان شكل الإصابة مختلفاً عن هذه الأوصاف، أو منتشرة بسرعة، أو فيها قيح وألم، فهي غالباً ليست فطوراً بسيطة وتحتاج نظرة طبيب قبل أي كريم.

عائلات الكريمات المضادة للفطور وأيها لأي حالة

الأسماء التجارية كثيرة على رفوفنا، لكن المواد الفعالة تعود لعائلات قليلة:

كلوتريمازول 1% هو حصان الشغل، والاسم الأشهر له عندنا كانستين إضافة لمستحضرات سورية أوفر سعراً بنفس المادة. يغطي الطيف كله تقريباً: قدم الرياضي، السعفة، فطريات الثنيات، والتينيا الملونة. يوضع مرتين إلى ثلاث مرات يومياً. خيار أول ممتاز عندما لا تكون متأكداً من النوع.

كيتوكونازول 2% قريب منه بالمفعول، ويتميز في التينيا الملونة وفي المناطق الدهنية، ويتوفر أيضاً بشكل شامبو طبي يستخدم للقشرة الشديدة ولتينيا الجذع الواسعة بتوجيه الصيدلاني. ميكونازول بديل ثالث من العائلة نفسها موجود بكثرة في السوق السورية.

تيربينافين 1% من عائلة أحدث، أقوى على فطور القدم تحديداً، ومدة علاجه أقصر، أسبوع إلى أسبوعين غالباً مقابل أربعة أسابيع للكلوتريمازول في نفس الحالة. سعره أعلى وقد ينقطع أحياناً، فإذا لم تجده لا تؤجل العلاج، كلوتريمازول يفي بالغرض مع صبر أطول.

<!-- infographic: جدول «أي كريم لأي فطريات» - الأنواع الأربعة مقابل كلوتريمازول/كيتوكونازول/تيربينافين مع مدة العلاج المعتادة لكل حالة -->

بنصحك شخصياً بشي بسيط قبل ما تشتري: صف للصيدلاني مكان الإصابة وشكلها أو فرجيه ياها إذا كانت بمكان ظاهر، فاختيار المادة والمدة يختلف بين قدم متشققة وثنية رطبة، والتشخيص بالعين أدق بكثير من التخمين عبر أسماء الكريمات.

طريقة الاستخدام الصحيحة، والخطأ رقم واحد

الطريقة أبسط مما تتوقع. اغسل المنطقة ونشفها جيداً، ثم ادهن طبقة رقيقة تغطي الطفح وتتجاوزه بنحو سنتيمترين من الجلد السليم المحيط، لأن الفطر يمتد أبعد من الحد الظاهر. اغسل يديك بعدها كي لا تنقل العدوى لمكان آخر.

أما الخطأ الذي يعيد الناس إلينا بنفس الشكوى كل مرة فهو قطع العلاج باكراً. تخف الحكة خلال أيام، يبهت الاحمرار، فيتوقف المريض عن الكريم مرتاح البال، والفطر ما زال حياً في طبقات الجلد. القاعدة الذهبية: استمر أسبوعاً إلى أسبوعين كاملين بعد اختفاء آخر أثر للطفح. هذا الأسبوع الإضافي هو الفرق بين شفاء نهائي وعدوى ترجع أقوى بعد شهر.

ونقطة تحذير مهمة: لا تشتري من تلقاء نفسك كريماً مركباً يجمع مضاد فطور مع كورتيزون لمجرد أن الحكة قوية. الكورتيزون يخفي الأعراض ويترك الفطر ينتشر تحت السطح، والنتيجة إصابة أوسع وأصعب علاجاً. المشاركة بينهما قرار طبي محدود الأيام.

متى لا يكفي الكريم

بعض المواقع والحالات فوق طاقة أي كريم:

• فروة الرأس: سعفة الرأس، الشائعة عند الأطفال وتسبب بقع تساقط شعر متقشرة، تحتاج مضاد فطور فموياً بوصفة لأسابيع، والكريم وحده مضيعة وقت
• الأظافر: الظفر السميك المصفر المتفتت لا تخترقه الكريمات، والعلاج الفعلي فموي ولأشهر بمتابعة طبية
• إصابة واسعة أو معندة: إذا غطت مساحات كبيرة من الجسم أو لم تتحسن بعد أسبوعين من الاستخدام الصحيح، راجع طبيب الجلدية

القدم السكرية، انتبه أكثر

لمرضى السكري كلمة خاصة. تشققات الفطور بين الأصابع باب مفتوح للجراثيم في قدم أصلاً ضعيفة الإحساس والتروية، وما يبدأ حكة بسيطة قد ينتهي التهاباً خطيراً. إذا كنت سكرياً فافحص ما بين أصابعك دورياً، عالج أي تقشر باكراً، ونشف بين الأصابع بعد كل وضوء وغسيل، وأي احمرار حار أو جرح لا يلتئم يستدعي الطبيب فوراً لا الكريم فقط.

حتى ما ترجع العدوى

الكريم نصف المعركة، والنصف الثاني تجفيف البيئة التي أنبتت الفطر:

• نشف جسمك جيداً بعد الاستحمام، وخاصة بين الأصابع والثنيات
• بدل الجوارب يومياً واختر القطنية، وناوب بين حذائين حتى يجف كل منهما
• لا تمش حافياً في الحمامات العامة والنوادي والمسابح
• منشفتك ومشطك إلك وحدك، خلال العلاج وبعده
• اغسل الجوارب والمناشف وأغطية الوسائد بماء ساخن خلال فترة العلاج

كلمة أخيرة من صيدلية كارلا

فطريات الجلد مشكلة مزعجة لكنها من أسهل ما نعالجه عندما تعطى حقها: كريم مناسب للنوع، مواظبة يومية، وأسبوعان إضافيان بعد الشفاء الظاهري. كانستين ونظائره السورية متوفرة عندنا مع التوصيل داخل حمص، وإذا احترت بين الأنواع أو شككت أن الحالة أكبر من كريم، اسألنا عبر الموقع أو مرّ علينا، رأي الصيدلاني ببلاش والتشخيص الصح يوفر عليك أسابيع.

روجعت هذه المادة من قبل الفريق الصيدلاني في صيدلية كارلا، وهي للتثقيف الصحي ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلاني.